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成考专升本医学消化系统复习笔记三

2020-10-13 10:36 江西成考网
以下是成人高考专升本医学综合中消化系统内容相关的复习笔记,这是复习笔记额的第三节,小编在此做一份合集方便大家参考复习。
 
  第三节 消化腺
 
  人体大消化腺包括唾液腺(前述)、肝和胰。
 
  一、肝
 
  肝是人体最大的腺体,不仅分泌胆汁参与消化,还具有代谢、解毒、防御等功能。
 
  (一)肝的形态
 
  肝呈楔形,可分上、下两面,前后两缘.左右两叶。肝的上面向上凸贴膈,肝与膈之问有腹膜形成的镰状韧带相连。肝的下面凹凸不平与内脏接触,有略呈“H”形的左、右两条纵沟和一条横沟。左纵沟前部内有肝圆韧带;左纵沟后部内有静脉韧带;右纵沟的前部内有胆囊;右纵沟后部内有下腔静脉通过。横沟为肝门,有肝门静脉、肝嘲有动脉、肝左右管、淋巴管和神经出入。肝以镰状韧带为界分左、右叶,左叶小,右叶大。
 
  (二)肝的位置
 
  肝的大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。肝的上界与膈穹窿一致,其最高点.在右锁骨中线平第5肋,左侧相当于左锁骨中线与第5肋间的交点。肝的下界,右侧大致与右肋弓一致,在前正中线上可达剑突下3~5cm。小儿的肝相对较大,7岁前的小儿,肝的下界可超过右肋弓下缘2cm。肝的位置随呼吸运动而上、下移动。

  二、胆囊和输胆管道
 
  (一)胆囊的形态、位髓及胆囊底的体表投影
 
  胆囊位于右季肋区,肝下面的胆囊窝内,具有贮存和浓缩胆汁的功能。胆囊呈梨形,容量40~60m1,由前向后可分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管4部。胆囊底的体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方。胆囊炎时此处有压痛。
 
  (二)输胆管道
 
  输胆管道是将肝细胞分泌的胆汁输送到是十二直肠腔内的管道。肝内的胆小管汇入小叶间胆管,逐步汇合为肝右管和肝左管出肝门,合成肝总管。肝总管再与胆囊管合成胆总管,在肝卜二直肠韧带内下降,经十二指肠上部的后方,在胰头和十二指肠降部之问下降,末端与胰管合并,形成肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头。在胆总管和胰管末端及壶腹周围,环行平滑肌增厚形成肝胰壶腹括约肌(()ddi氏括约肌)。平时该括约肌保持收缩状态,由肝分泌的肝汁经肝左、右管、肝总管进入胆囊贮存和浓缩。进食开始后,在神经体液因素的调节下,引起胆囊收缩和肝胰壶腹括约肌舒张,胆囊内的胆汁与肝总管来的胆汁一起经胆总管排入十二指肠。
 
  三、胰
 
  (一)胰的位置
 
  胰位于胃的后方,在第1、2腰椎水乎横卧于腹后壁,前面被覆腹膜。
 
  (二)胰的分部
 
  胰分为头、体、尾三部分,各部之问无明显界限。胰头为右端膨大部分,被十二指肠“C”形凹槽所包绕。在胰头后方与十二指肠降部之问常有胆总管经过,有时胆总管可部分或全部被胰头实质所包埋。当胰头肿大时(如胰头癌),可压迫胆总管影响胆汁排出,产生阻塞性黄疸。胰尾是左端较细部分,末端抵达脾门。
 
  胰分外分泌部和内分泌部两部分。外分泌腺的排泄管称胰管,在胰腺实质内自胰尾走向胰头,末端与胆总管合并成肝胰壶腹,共同开口与十二指肠大乳头。
 
  第四节 腹膜
 
  一、腹膜、腹膜壁层和脏层、腹膜腔的概念
 
  腹膜为被覆于腹腔和盆腔内面及其脏器表面的浆膜,由问皮和结缔组织构成,薄而光滑,呈半透明状。被覆在腹壁及盆壁内面的腹膜,称壁腹膜(腹膜壁层),被覆在腹、盆腔内脏表面的腹膜,称脏腹膜(腹膜脏层),脏、壁腹膜相互移行所围成的间隙.称腹膜腔。此腔在男性中为完全密闭的盲囊;在女性中则借输卵管、子宫、阴道与外界相通。腹膜具有分泌、吸收、支持、保护、修复及防御等功能。腹腔和腹膜腔是两个不同的概念。腹腔是指小骨盆上口以上,由腹壁围成的腔,而腹膜腔则是脏、壁腹膜之问的潜在性腔隙,其中仅含少量浆液。腹膜腔位于腹腔之内,而腹腔内的脏器均位于腹膜腔之外。
 
  二、腹膜形成的结构
 
  腹膜在器官之间以及器官与腹、盆壁之间互相移行,形成网膜、系膜和韧带等结构。
 
  (一)小网膜
 
  由肝门向下移行到胃小弯与十二指肠上部双层腹膜结构。小网膜左侧部分,连于肝与胃小弯之问,称肝胃韧带,右侧部分连于肝与十二指肠上部之间,称肝十二指肠韧带,其右侧游离,内有三个重要结构,即右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉及两者之后的门静脉。
 
  (二)大网膜
 
  为连于胃大弯和横结肠之问的四层腹膜结构,大网膜内含有大量脂肪组织,血管及吞噬细胞,有重要的防御功能;当腹腔脏器发炎时(如阑尾炎)它可将病灶部位包裹起来防止炎症扩散。
 
  (三)系膜
 
  将肠管连于腹后壁的双层腹膜称系膜,两层之问有神经、血管、淋巴管、淋巴结和脂肪等。
 
  (四)陷凹
 
  男性腹膜在商肠与膀胱之间形成的深窝称直肠膀胱陷凹。女性腹膜在直肠与子宫之间形成直肠子宫陷凹,在膀胱与子宫之问形成膀胱子宫陷凹。

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